2023년 동부창고 아르코공연연습센터@청주(35동) 하반기 정기대관 신청서

1. 신청내용

신청개요	단체(개인)명					대표자 성명
	사업자등록번호 & 고유번호증 고유번호		※ 전문예술단체(자)임을 증빙 할 수 있는 사업자등록증 및 고유번호증을 제출하지 않을 시 심사 대상에서 제외 됩니다.
	주소	(자택•사무실)
		(핸드폰)
		(E-mail)
	장르	⃞ 무용 ⃞ 연극 ⃞ 클래식음악 ⃞ 전통예술 ⃞ 오페라 ⃞ 뮤지컬 ⃞ 복합장르 ⃞ 대중음악 ⃞ 기타
	연습 기간 및 시간 ※ 항목 선택	1순위			2순위			3순위
		□ 대연습실 □ 중연습실 □ 소연습실1 □ 소연습실2			□ 대연습실 □ 중연습실 □ 소연습실1 □ 소연습실2			□ 대연습실 □ 중연습실 □ 소연습실1 □ 소연습실2
		□ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일			□ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일			□ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일
		⃞ 오전(10-13) ⃞ 오후(14-17) ⃞ 저녁(18-22)			⃞ 오전(10-13) ⃞ 오후(14-17) ⃞ 저녁(18-22)			⃞ 오전(10-13) ⃞ 오후(14-17) ⃞ 저녁(18-22)
		⃞ 매주 ⃞ 격주			⃞ 매주 ⃞ 격주			⃞ 매주 ⃞ 격주
		※ 1순위, 2순위, 3순위 중복 신청 불가 ※ 전일 대관 신청 불가_최대 2time 이용 가능
		<신청 불가 일정 안내> ※ 내부대관 및 수시대관자 이용을 위해 대관 불가		‣ 매주 월요일(휴관일), 공휴일, 주말 저녁(18-22)
				‣ 매주 수요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 오후
				‣ 매주 금요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 저녁
				‣ 매주 토요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 오후
				‣ 매주 일요일 대연습실․중연습실․소연습실1․소연습실2 오후
	사용 인원	총_____________________명

영수증 발행	- 영수증 발급을 원할 시 아래 부분에 체크해주시고 담당자에게 유선요청 및 확인해주십시오. - 영수증 발급 시 필요한 서류를 제출하셔야 합니다.
	세금계산서	현금영수증
	□ 발급 □ 미발급	□ 발급 □ 미발급

2. 연습계획

연습 구분	⃞ 공연 연습(확정된 공연이 있을시) ⃞ 역량 강화
사용 목적 및 필요성
연습 계획	※ 연습 세부일정, 프로그램 진행 과정 등을 기입하여 주십시오.

3. 단체 소개서 ※ 단체일 경우만 작성

단체 개요	실무자 성명		실무자 연락처
	등록번호	종류 ( ) ※ 해당 단체에 한함		설립연도
	설립목적	• •
	활동분야

4. 활동경력

※ 최근 3년 이내 단체 이력(개인 이력) 작성해 주시기 바랍니다. / 총 10건까지 기재 가능합니다. ※ 활동 이력이 없는 경우, 2. 연습계획(사용목적 및 활동 계획)을 자세히 작성 부탁드립니다.
1	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
2	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
3	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
4	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
5	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
6	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
7	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
8	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
9	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)
10	일 시	년 월 일	장 소
	공연명		주최/주관
	활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)		활동 증빙사진(리플렛, 포스터, 공연 사진 등)

※ 필요 시 별지 추가 및 서식 변경 가능, 활동 증빙 사진란에 첨부 불가능 할 시, 첨부 파일로 추가 업로드

5. 수상내역

연도 및 일시	내용
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일

6. 아르코공연연습센터@청주 비품 현황

공간	보유 비품
대연습실	연주용 의자, 베이스 의자, 보면대, 음향기기, 피아노(업라이트), 전자피아노, 무용매트
중연습실	연주용 의자, 베이스 의자, 보면대, 무용 바, 전신거울, 피아노(업라이트)
소연습실1	연주용 의자, 보면대, 드럼, 전자피아노 ※드럼스틱 대여 가능
소연습실2	연주용 의자 보면대, 화이트보드(5선 악보)

7. 아르코공연연습센터@청주 사물함

• 정기대관 신청 단체(개인)에 한해서 사물함 사용 가능

-정기단체(개인) 별 1개 사용 가능

- 추가로 필요시 담당자 협의 후 2개까지 사용 가능

• 정기대관이 끝난 후 열쇠 반납

- 열쇠 대여 후 정기대관 끝난 후 반납

※ 열쇠 분실 시 열쇠 복사 비용 청구

※ 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다. (제출: yenni@cjculture.org)

※ 서류가 누락되거나 미비하여 단체 정보‧활동 계획 및 대관목적 등을 확인하기 어려운 경우에는 심사에 감점 요인으로 작용될 수 있습니다.

년       월       일

신청자              (서명 또는 인)

개인정보활용 동의서
접수번호		접수일						처리기간 : 보존기간 :		14일 신고완료시까지
기관 명칭 청주시문화산업진흥재단		주소 충북 청주시 청원구 상당로 314					등록부서 문화예술팀		전화번호 043)715-6866
개인정보 활용 항목			기재내용						비 고
성 명
주민등록번호
주 소
소 속
연락가능한 전화번호(휴대폰번호)
은행/계좌번호/예금주
※ 활용목적 : 심사를 위한 개인정보 이용
본인은「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조에 따라 위와 같이 개인정보의 활용에 관한 사항을 (［ ］동의 ［ ］거부) 합니다. ※ 해당란에 V 표시
2023년 월 일
성 명						(서명 또는 인)
청주시문화산업진흥재단 대표이사			귀하
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

동부창고 35동(아르코공연연습센터@청주) 대관지침 준수 서약서

본 단체는 귀 재단의 _________을 대관 시 다음 사항을 준수하겠습니다.

대관승인 기준

대관승인 기준은 ‘동부창고 35동 아르코공연연습센터@청주 운영 지침’에 따라 재단이 결정하며, 본 단체는 이에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 사용권 양도 및 전대 금지

대관 사용권을 타인에게 양도 또는 전대하지 않을 것이며, 대관 승인 후 공동주최, 주관, 후원 등 변동사항이 발생 시는 반드시 재단의 사전 승인을 받겠습니다.

3. 대관시설 확인

본 단체(자)는 공연예술연습공간 내 각 시설 및 보유 기자재에 관하여 확인하였으며, 대관목적에 부합함을 확인하였습니다.

4. 대관 해약 및 정지명령

본 단체(자)는 다음 각호에 해당할 때 재단의 사용승인 취소, 변경 또는 사용 정지 시키는 것에 대해 따르겠습니다. 또한 아래의 각호에 따라 대관 해약 및 정지명령이 2회 이상 이루어지면 향후 1년간 공간 사용신청 제한을 받을 수 있으며 이에 따르겠습니다.

① 재해 및 기타 불가항력의 사유로 인하여 각 시설의 사용이 불가능한 때

② 정치적, 종교적, 상업적 목적을 지닐 때. 특별히 ‘상업적 목적’이라 함은 공간을 활용하여 단체(자)의 상업적 이윤이 발생하는 경우를 말하며, 금전적 대가가 있는 상행위가 포함한 모든 사업 및 활동은 승인 제한되며 적발 시 지침 위반으로 간주

③ 국가적 행사 또는 시를 포함 재단의 특별한 사정이 있을 때

④ 아르코공연연습센터@청주 운영 지침이 정함에 따라 내부대관(기획 대관)이 있을 때

⑤ 다른 대관자에게 방해가 되는 행위를 하는 경우(대관 시 시설 및 사용 기자재 원상복귀 등)

⑥ 공간 내 외부 음식을 반입하거나, 취식활동(김밥, 샌드위치, 햄버거 등을 포함한 모든 음식물)을 한 경우(*뚜껑이 있는 물 반입 가능)

⑦ 동부창고 35동 아르코공연연습센터@청주 운영 지침에 명시된 대관 지침 및 이용수칙을 준수하지 않은 경우

5. 시설 및 설비 변경 금지

① 연습, 부대행사 등을 위해 기자재나 물품을 반입하는 경우 사전 승인을 받아야 하며, 대관 종료 후 즉시 철수해야 합니다.

② 만약 설치나 철수로 인해 공연장 시설물에 손상을 가져온 때에는 원상복구 하여야 합니다.

6. 관리의무 및 손해배상

① 대관 기간에 재단의 시설과 설비에 관하여 선량한 사용자로서의 주의 의무를 다하여, 특히 화재 예방에 최선을 다하겠습니다. 만약, 전항의 관리의무를 소홀히 하여 시설 또는 설비에 대하여 손해를 발생케 하였을 때는 그 손해액을 배상하겠습니다.

② 재단이 정하는 연습실 안전관리 수칙을 준수하며 이를 준수하지 않은 결과로 야기된 안전사고에 대한 책임을 지겠습니다.

7. 사용 증빙의 발행

① 전자세금계산서 발행은 대관 담당자에게 익월 2일까지 요청하셔야 하며 기일 내 미신청시 가산세가 발생합니다.

② 현금영수증 발행은 대관자가 대관시스템에서 직접 신청하여 발행할 수 있습니다.

8. 공연예술연습공간 운영담당자의 안내와 정당한 통제 및 시정조치에 대하여 적극적으로 응하겠습니다.

위의 지침에 동의하며, 아래와 같이 서약합니다.

년    월    일

단체명(대표자):                        (인)